原告：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）

委托代理人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）

被告：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）

案由：（写明是何种纠纷）

诉讼请求：

（写明请求的具体内容）

事实和理由：

（写明纠纷发生的时间、地点等具体经过、原因及有关法律依据）

此　致

＿＿＿＿＿人民法院

具状人：＿＿＿（手写签名）

＿＿＿＿年＿＿月＿日

附：本诉状副本＿＿份。

证据材料＿＿份。（如有证人，应当写明证人姓名和住址）

注：1、本起诉状适用于自然人之间起诉用。

2、原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。